Élaborer des programmes de suivis de soins et en assurer la coordination. Choisir un modèle de suivi. Mobiliser des partenaires de soins, des ressources professionnelles et des ressources communautaires. Préciser la philosophie et les objectifs du programme de suivi de soins. Déterminer les types de services, les mécanismes de liaison et les outils de coordination à mettre en place. Prévoir les mécanismes d'évaluation. Coordonner la miser en place du programme. Réaliser des activités de suivi en collaboration avec les partenaires de soins et les ressources professionnelles et communautaires.
Historique, principes et théories des différents modèles des suivis de soins, expériences québécoises. Les différents suivis de soins: suivi systématique, réseau intégré de soins, suivi intensif dans la communauté, gestion de l'épisode des soins, mécanismes de liaison et gestion de cas. Équipes interdisciplinaires: équipe de soins et autres ressources professionnelles, ressources communautaires. Rôle et fonctions dans l'application de suivi: gestionnaire de cas, intervenant pivot et infirmière de liaison. Particularités des suivis selon les expériences de santé-maladie. Étapes d'élaboration d'un programme de suivis de soins. Processus d'implantation des programmes: ressources, échéancier et gestion de projets. Principaux services, mécanismes de liaison et outils de coordination. Concepts liés à l'évaluation: indicateurs, satisfaction de la clientèle, analyse des écarts et des résultats, impacts des suivis sur l'efficacité et la qualité des soins, etc. Études de cas de programmes de suivis.
Formule pédagogique : Cours Magistral
Ce cours n'est dans aucun programme ouvert aux admissions.